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关于两会医改的问题
点击次数：2158 发布时间：2010-3-6
两会是民意聚焦的舆论场，是政府回应民意的平台。用“十三亿人的期盼”来形容新医改方案的重要程度毫不为过。因为没有一个人能保证自己不生病。自从新医改方案公布后，能否兑现其诺言就一直吸引着全社会的目光。
2月，国务院总理*主持召开国务院常务会议，讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点。
这次会议还强调，公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在*位。3周以后，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。根据指导意见，我国选出16个城市作为国家指导的公立医院改革试点地区，积极稳妥推进公立医院改革试点工作。
公立医院改革被称为医改“zui为艰巨”的任务，艰巨之处就是公立医院的改革是一个庞大的利益调整工程。它涉及医、药、保、患、政、企等方面，牵扯政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等体制机制痼疾，可谓荆棘密布，风雨多艰。
取消“药品加成”增设药事服务费
根据指导意见，我国选出16个城市作为国家指导的公立医院改革试点地区。此外，各省（区、市）要分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点，我市选择的是江北区。
16个城市分别是：辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市、黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市。
指导意见zui大的亮点是突出了公立医院的公益性，明确了各级政府举办公立医院的职责。
《指导意见》指出，要改革“以药补医”机制，逐步取消药品加成，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。
同时，规范各级公立医院配备国家基本药物的比例，逐步实行同级医疗机构检查结果互认、降低医疗服务成本，公立医院采取特需服务的比例不*医疗服务的10%。
公立医院改革9大试点内容
一、完善公立医院服务体系；二、改革公立医院管理体制；三、改革公立医院法人治理机制；四、改革公立医院内部运行机制；五、改革公立医院补偿机制；六、加强公立医院管理；七、改革公立医院监管机制；八、建立住院医师规范化培训制度；九、加快推进多元化办医格局等
引导一般诊疗到社区医院
北京大学李玲教授表示，这次公立医院改革的目标是保证全国人民的身体健康。意见提出了建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，这是为了完善医疗服务体系，即为了实现小病在社区、大病到公立医院的设想，减轻看病难的问题。
医师多点执业将放开
《指导意见》指出，探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。卫生部近日发布了《关于医师多点执业有关问题的通知》，医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个。
推广临床路径试点
今年初，卫生部决定在全国73家医院开展病种规范化治疗，即临床路径管理试点项目。今后，患者在住进医院的*天，将得到一张临床路径表单，看了这张表单，患者对自己的疾病治疗过程心中就有了个大概，并能跟医生进行很好的配合。
药品加成逐步取消
“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”卫生部新闻发言人毛群安表示。取消药品加成政策的原因之一，就是要解决老百姓反映强烈的看病贵的问题。
药事服务费纳入医保
《指导意见》指出，对公立医院逐步取消药品加成后减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。
中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说，药事服务费到底是按人次、病种还是按开方次数收取，还需进一步确定。